原创 湖北省妇幼保健院 湖北省妇幼保健院 2024-04-19 17:09 湖北
近日，百日咳频上热搜，不少人感到疑惑“这种婴幼儿打疫苗时才有存在感的病，怎么突然这么多大人也会得？”
不少人以为，百日咳是小朋友才生的病，现在突然发现3、40岁的“资深宝宝”也会中招不禁有点慌了
百日咳是传染病每个人都易感
百日咳，是一种由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气中的飞沫传播，也可以通过密切接触传播，在我国属于乙类传染病。
百日咳患者是主要传染源，其人群普遍易感。儿童由于不到免疫接种年龄或免疫史不全、年幼体弱等原因，常常成为百日咳的主要“袭击目标”。
人在感染了百日咳鲍特菌后，会产生大量毒素和生物活性产物，其中的百日咳毒素具有促分裂活性，影响淋巴细胞循环，可使百日咳鲍特菌与呼吸道纤毛细胞结合，导致患者一直咳咳咳，还可引发一系列严重的并发症。
可以说，百日咳患儿的年龄越小，出现并发症和重症的风险就越高。
百日咳真的要咳100天吗
百日咳并不是指咳嗽一百天，而是指病症的病程持续时间较长，可能达到2-3个月以上。
百日咳的潜伏期约1-2周，典型的百日咳可分为以下三期：
1.卡他期
约1-2周，表现为轻微咳嗽、鼻塞、喷嚏等，类似上呼吸道感染，具有极强的传染性。
2.痉咳期
表现为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽后吸气会发出吼声，反复多次，直到咳出黏痰。白天咳嗽症状一般轻一些，但夜间，尤其是睡觉时，咳嗽通常会更厉害。病情越重，咳嗽的次数就会越多。
对于新生宝宝和6个月以下的婴儿，咳嗽后还可能会出现脸色发紫、呼吸停止、惊厥、心跳变慢等情况，可能持续2到6周，甚至持续2个月以上。
而青少年或成年人得了百日咳，咳嗽可能不会那么典型，而是表现为一阵阵的咳嗽，然后暂时好一些，如此反复交替。一般会持续2到3周。
3.恢复期
痉咳慢慢缓解，咳嗽没有之前那么厉害了，咳嗽的次数也少了，像鸡鸣一样的吼声也慢慢消失。但一阵一阵的痉咳可能会持续数周或数月。
● 整个发病过程中肺部体征较少有阳性发现，临床表现不典型病例常被忽视。
● 3个月以下小婴儿，尤其新生儿常不出现典型痉咳，多见咳数声后即发生发绀、气促、三凹征甚至窒息等。小婴儿容易出现并发症，包括呼吸暂停、肺炎、百日咳脑病等，还可能出现结膜下出血、脐疝、气胸等表现，部分会出现肺动脉高压。
● 较大年龄儿童临床表现较轻或不典型，特别是已接受免疫人群，表现为无回声、病程缩短咳嗽，甚至可呈无症状携带。
不仅儿童患病
成人也会中招
其实在上个世纪，百日咳是10岁以下儿童常见的疾病，但在百日咳疫苗广泛接种后，发病率已大幅下降。
近年来，全球许多疫苗覆盖率较高的国家出现了“百日咳再现”的情况，我国也同样如此。
百日咳发病率增加的原因，可能跟接种疫苗后产生的免疫力衰减、百日咳鲍特氏杆菌的变异、诊疗技术的提升等因素有关。
1.任何疫苗接种后保护力度都会随着时间递减。
我国目前使用的百白破疫苗接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次，通常疫苗接种3-5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。
2.跟其他的病毒、细菌一样，百日咳鲍特氏杆菌会根据环境不同而变异。
3.过去确诊百日咳需要进行细菌培养，检测方法复杂且耗时。现在采用的核酸检测，一般2-3天就能出结果，所以百日咳的检测率有所提升。
普通感冒vs百日咳咳嗽 最大区别是鸡鸣声
对儿童来说，区分普通感冒和百日咳引起的咳嗽，最关键的就是辨别“鸡鸣样吼声”。
孩子在咳嗽时处于呼气状态，当咳嗽后吸入大量空气，通过痉挛的声门会发出高音调似鸡鸣样的吸气吼声。所以，如果孩子反复咳嗽且伴有这样的声音，那家长们就要警惕，尽快带孩子到医院就诊。
不过，对于青少年和成年人来说，普通感冒引起的咳嗽和百日咳的咳嗽可能没有这么明显的区别。
如果怀疑百日咳，可以通过以下检测进一步确诊：
1.细菌培养
取鼻咽部分泌物进行培养，发现百日咳鲍特菌即可确诊。
2.核酸检测
做鼻咽拭子或鼻咽洗液标本中百日咳鲍特菌核酸检测，阳性就表示中招了。
3.血清学检查
即抽血检查百日咳毒素（PT）特异性IgG。
尽早正规治疗
重视日常预防
百日咳一般主要选择抗菌药治疗，可选择服用阿奇霉素、罗红霉素或克拉霉素等药物。
需要强调的是，每个人的情况不同，切勿一咳嗽就盲目用药。尤其是对婴幼儿的治疗，更需要谨慎！一旦怀疑或确诊百日咳，就需要隔离并规范治疗，以免引起严重并发症或传染给其他人。
日常生活中也要重视百日咳的预防。
（编辑：刘淑萍；审核：李美菊；上传：刘淑萍）